Sinds de start van de Medisch Hulpverlener heeft deze nieuwe beroepsgroep zijn plek veroverd in de acute gezondheidszorg. Je komt de Medisch Hulpverlener tegen op de ambulance, de Spoedeisende Hulp, anesthesie en cardiodiagnostiek. De student Medische Hulpverlening heeft u misschien wel eens gezien in de GGZ, op de HAP of op een acute verpleegafdeling.

Tekorten op de arbeidsmarkt, functiedifferentiatie en innovatie, het zijn allemaal onderwerpen die passen bij deze ontwikkeling. Nu de minister heeft aangegeven de Medisch Hulpverlener op te willen nemen in artikel 3 van de Wet BIG ontstaat nieuwe ruimte om optimaal gebruik te maken van jonge mensen met passie voor acute geneeskunde.

Voorzitter van de beroepsvereniging NVBMH, Ellen Schepens is zelf Medisch Hulpverlener op de Spoedeisende Hulp en vertelt ons over de positionering en kansen van deze jonge beroepsgroep.

In de ongeplande, spoedeisende hulp is tijd een van de belangrijkste factoren. Een ambulance zal in een acute zorg situatie (vrijwel) altijd uitwijken naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis, ook in de grensregio’s. Dit Europees gesubsidieerd project richt zich op de samenwerking in de acute zorg tussen Nederland en Duitsland in de grensregio Enschede – Kreis Borken. Specifiek draait het hier om het mogelijk maken van een digitale vooraankondiging van een Duitse ambulance naar het Nederlandse ziekenhuis Medisch Spectrum Twente in Enschede.

Het ontbreken van de digitale vooraankondiging vanuit de Duitse ambulances zorgt voor vertraging in de acute zorgverlening. Zonder correcte en tijdige informatie kan het traumateam op de SEH niet op tijd klaar staan voor de binnenkomende patiënt. Zowel de telefonische als de digitale overdracht zijn belangrijk voor een goede overdracht.

Het afgelopen jaar hebben Medisch Spectrum Twente en Kreis Borken samen met Acute Zorg Euregio, Nictiz en andere regionale en landelijke organisaties gewerkt aan een oplossing. De gegevens van de Duitse ambulances van Kreis Borken worden hierbij opgehaald door de Nederlandse RSO Zorgnet-Oost, omgezet naar het AMB-SEH bericht van de Nederlandse Acute Zorg Standaard en beschikbaar gesteld aan het Nederlandse ziekenhuis. Deze oplossing is in september 2022 gerealiseerd.

In 2020 is de landelijke pilot zorgcoördinatie gestart met tien proeftuinen. In de ROAZ regio Midden-Nederland is een ZCC-pilot ingericht, waarbij alle functies van zorgcoördinatie worden beproefd. De pilot richt zich op twee doelgroepen: de burger én de zorgprofessional met een acute zorgvraag. Deze flitspresentatie gaat over de tweede doelgroep. We werken in onze regio samen aan één loket voor de zorgprofessional, met inzicht in de regionale capaciteit.

Zorgprofessionals kunnen nu al terecht bij het ZCC Midden-Nederland voor de volgende zaken: zorgcoördinatie tijdelijk verblijf, acute Wlz crisiszorg, plaatsen venflon naalden, COVID-19 zorg en geboortezorg.

Door centraal inzicht in de capaciteit – en door het samenbrengen van expertise op het gebied van triage en indicatiestelling – wordt de zorgprofessional ontzorgd. Wij delen graag met u op welke wijze we er samen met onze partners voor zorgen dat we in één keer de juiste zorg op de juiste plek organiseren. Daarmee pogen we onnodige ziekenhuisopnames te voorkomen van met name kwetsbare ouderen en zo een bijdrage te leveren aan het toekomstbestendig houden van de acute zorg.

RAV Haaglanden ondervindt, net als de rest van het land, de gevolgen van de schaarste aan gespecialiseerde verpleegkundigen. Enkele jaren geleden heeft de RAV Haaglanden, ondanks alle vooroordelen, de Bachelor Medische Hulpverlening (BMH) omarmd en is 2 jaar geleden “het combi-traject” ontwikkeld. Een mooi regionaal samenwerkingsproject binnen de Haagse acute zorg-keten en de hogeschool Rotterdam waarbij 3e en 4e jaars studenten stage lopen binnen de regio.

Inmiddels werpt dit zijn vruchten af, is de medisch hulpverlener ambulancezorg volledig geïntegreerd in onze regio en hebben we succesvol een instroom van nieuwe collega’s gecreëerd!

Thuis ziekenhuiszorg ontvangen heeft een vlucht genomen met de thuismonitoring van patiënten met Covid-19. Het Jeroen Bosch Ziekenhuis loopt hiermee voorop en startte in 2018 al met thuismonitoring voor patiënten met hartfalen en COPD. Het idee hierbij is dat thuismonitoring de eigen regie van patiënten zal vergroten. Mede door de intensieve samenwerking in het zorgnetwerk, kon snel ingespeeld worden op de groeiende vraag.

Met meer dan 20 verschillende programma’s is thuismonitoring niet meer weg te denken uit de reguliere zorg in het Jeroen Bosch Ziekenhuis.

In thuismonitoring zit ook een acute zorgcomponent. Wat te doen als de monitor een gezondheidsbedreigende situatie signaleert? Alleen maar 112 bellen? Of kan thuismonitoring ook een kans zijn binnen de spoedzorg? Kan thuismonitoring in samenwerking met de netwerkpartners ingezet worden om de patiënt thuis al te monitoren en zo te voorkomen dat hij in het spoedzorgproces terecht komt?

De pilot Zorgcoördinatiecentrum (ZCC) Rotterdam-Rijnmond onderzoekt met verschillende ketenpartners hoe patiënten in de regio de juiste zorg op de juiste plek kunnen ontvangen.

Renée Kok vertelt over de ervaren meerwaarde en geleerde lessen tot nu toe. En over de ambities voor de komende periode: het afbuigen van zorg vanuit de meldkamer ambulance naar de huisartsenpost, het implementeren van de HAP-VVT zorgpaden tijdens ANW-uren en het zichtbaar maken van de bijdrage van het ZCC aan de juiste zorg op de juiste plek.

Het arbeidsmarkttekort in de zorg neemt steeds verder toe. Door meer zorgvraag, meer uitval en een tekort aan personeel. Het is moeilijk personeel te vinden en het verloop is hoog. Dat geldt niet alleen voor de zorgprofessionals, maar ook zien we de problemen ontstaan bij leidinggevenden en bij de ondersteunende afdelingen.

En toch zijn er zorgorganisaties in Nederland die relatief weinig problemen ervaren op de arbeidsmarkt. Hen lukt het om verzuim te verlagen, makkelijker personeel aan te trekken en werknemers aan zich te binden. Wat doen zij anders en waarin verschillen zij van andere zorgorganisaties die dat niet lukt? IZZ onderzoekt, geeft advies en doet projecten naar alles wat met inzetbaarheid en behoud van zorgpersoneel te maken heeft. In deze workshop wordt, mede aan de hand van voorbeelden, duidelijk wat koplopers doen en waarin ze zich onderscheiden.

Momenteel loopt er een pilot in de regio Groningen voor het opvragen van de Professionele Samenvatting van de huisarts door de Spoedeisende Hulp. Deze pilot is een afspraak tussen een aantal huisartsen en het Martini Ziekenhuis en Ommelander Ziekenhuis Groningen.

Van patiënten van de betreffende huisartsen (die toestemming hebben gegeven voor digitale gegevensuitwisseling) wordt bij aanmelding op de SEH in een van beide ziekenhuizen de Professionele Samenvatting van de huisarts opgehaald, zodat deze informatie inzichtelijk is voor de artsen en verpleegkundigen van de SEH tijdens de behandeling van deze patiënt.

Om steeds de juiste zorg op de juiste plek te kunnen bieden en daarbij snel en adequaat te kunnen handelen, hebben verschillende Zuid-Limburgse ouderenzorgorganisaties de krachten gebundeld in het zogeheten Zorgpunt. Najaar 2020 openden twee Zorgpunten hun deuren: Maastricht-Heuvelland en Oostelijke Mijnstreek.

In het Zorgpunt kunnen huisartsen/HAP, praktijkondersteuners, wijkverpleegkundigen, casemanagers dementie, ziekenhuizen/SEH en andere (zorg)instellingen terecht met al hun (semi-)acute zorgvragen.

Aanleiding voor de oprichting van de Zorgpunten is de toename aan acute zorgvragen bij ouderen en de behoefte bij verwijzers aan één centraal loket. Dat scheelt hen een hoop gebel en geregel (en soms ook frustratie) in hun zoektocht naar de juiste zorg voor hun patiënt. In de meeste gevallen gaat het om thuiswonende ouderen die te maken krijgen met een acute verandering in hun situatie waardoor er sprake is van een urgente zorgvraag. Maar ook om ouderen op de spoedeisende hulp of uit het ziekenhuis die (tijdelijk) zorg nodig hebben.

De Zorgpunten hebben inzicht in de actuele beddencapaciteit (alle VVT-producten en -diensten) van heel Zuid-Limburg. Najaar 2022 zijn in beide regio’s ook Thuiszorgpunten opgericht. Aanleiding was de personele krapte en de verwachte code zwart in de thuiszorg.

Wat is een ZIC?
Binnen een Zorg Innovatie Centrum (ZIC) werken studenten, zorgprofessionals, docenten en zorgvragers nauw met elkaar samen. Leren, onderzoeken en innoveren gaan hand in hand. Door praktijk en theorie dicht bij elkaar te brengen, wordt een uitdagende werkplek en de best mogelijke zorg gerealiseerd.

Een ZIC fungeert als een krachtige leeromgeving: een omgeving waar mensen uitgedaagd worden om actief met elkaar te leren. In een ZIC wordt collectief geleerd, door studenten maar ook door collegae.

Inhoud
Hoe is het gelukt om een Zorg Innovatie Centrum (ZIC) te realiseren op de Spoed Eisende Hulp (SEH) in het Elisabeth TweeSteden ziekenhuis (ETZ), waardoor de werkcultuur veranderd is in een leercultuur?
Tijdens deze presentatie beantwoordt Nicole van Zonsbeek de volgende vragen:
• Waarom koos het ETZ voor een andere manier van opleiden op de SEH?
• Hoe is deze verandering vormgegeven?
• Wat vraagt dit aan leiderschap, samenwerken en communicatie?
• Hoe ziet een ZIC op een SEH er in de praktijk uit?
• Wat levert het op?
• Hoe ziet het ZIC in het Elisabeth TweeSteden ziekenhuis er anno 2022 uit?

Wat zijn de ervaringen en geleerde lessen van de ontwikkeling en implementatie van de vernieuwde digitale informatieoverdracht van Ambulance Rotterdam-Rijnmond naar de afdelingen Spoedeisende hulp (SEH) in Rotterdam Rijnmond? Bij deze implementatie stond de samenwerking in de regio en samenwerking tussen de zorgprofessionals en ICT centraal.

In deze presentatie wordt de regionale aanpak besproken. Ook de regionale uitrol naar meer ziekenhuizen en andere ambulancediensten komt aan bod. Verder zullen toekomstige ontwikkelingen de revue passeren, zoals het feedback-bericht van deze spoedeisende hulpen naar Ambulance Rotterdam-Rijnmond en de mogelijkheden voor capaciteitsplanning op basis van aankomsttijd.

De beleidsagenda ‘toekomstbestendige acute zorg’ noemt de SEH en de acute verloskunde in één adem. Het ‘Visiedocument Acute Zorg’ van de FMS schaart de acute verloskunde onder categorie 1: patiënten met een levensbedreigende en/of complexe acute zorgvraag waartoe specifieke zorgpaden zijn ingericht.

De uitdagingen die de acute verloskunde met zich meebrengt zijn terecht complex te noemen: een vitaal bedreigde zwangere vrouw of een vitaal bedreigd ongeboren kind in de baarmoeder. Dit vraagt unieke expertise waarbij levensreddend handelen zowel thuis door verloskundigen en kraamverzorgenden als in het ziekenhuis door verloskundig zorgverleners aan de orde van de dag is.

Capaciteitsproblemen in de 1e lijn, de 2e lijn en de kraamzorg, een ontoereikend aantal bedden op verloskamers en opnamestops door stagnerende doorstroom op de neonatologie zorgen voor samenwerkings- en organisatievraagstukken in de regio. Regionale ontwikkelingen rond zorgcoördinatie in de ROAZ-regio Zuidwest Nederland en landelijke ontwikkelingen naar een integrale acute geboortezorg-sector bieden perspectief. Maar er zijn ook uitdagingen.

De zorg voor patiënten met een gebroken heup is niet aantrekkelijk voor jonge dokters. Veel geneeskundestudenten gaan voorbij aan een specialisatie met de focus op ouderen. Ook in de opleiding geneeskunde is er slechts weinig aandacht voor deze tak van de zorg. Dat terwijl Nederland in een rap tempo vergrijst en de behoefte aan nieuwe aanwas binnen de ouderengeneeskunde groeit.

Binnen de heelkunde daarentegen woedt er een concurrentiestrijd om een opleidingsplek te bemachtigen, die soms al vroeg de geneeskundeopleiding start. Met als gevolg, een vroege focus op het vakgebied en de daarbij horende CV-building, soms zelfs zonder enige klinische ervaring te hebben opgedaan in het vak. Het verschil in populariteit tussen de heelkunde en ouderengeneeskunde is confronterend en dat terwijl beide vakken meer met elkaar gemeen hebben dan in eerste instantie wordt gedacht.

In het Antoniusziekenhuis is de zorg voor de geriatrische traumapatiënt multidisciplinair en keten-breed georganiseerd en staat verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt centraal. Samenwerking en laagdrempelig overleg tussen het ziekenhuis en verpleeghuis is essentieel, omdat de zorg voor deze patiëntencategorie ver buiten de muren van het ziekenhuis reikt.

Het Traineeship Traumageriatrie is ontwikkeld om deze cultuuromslag in de zorg voor de kwetsbare oudere op de kaart te zetten, de verbinding tussen de heelkunde en ouderengeneeskunde te zoeken en jonge dokters de kans te geven zich te oriënteren en op breder vlak te ontwikkelen in het begin van hun loopbaan.

Het aantal verkeersongevallen in Nederland blijft stijgen, waarmee de druk op de acute zorg steeds groter wordt. In 2021 werden er alleen op al de SEH 110.000 slachtoffers behandeld naar aanleiding van een verkeersongeval. Om het aantal verkeersongevallen en daarmee de druk op de zorg te verminderen, hebben de vier Friese SEH’s en de RAV Fryslân samen met VeiligheidNL en de provincie Fryslân in 2019 een regionale verkeersongevallenregistratie opgezet.

Met deze registratie verkrijgt de provincie via een dashboard inzicht in omvang, soort en locatie van verkeersongevallen. Vooral informatie van de ambulancedienst biedt goed zicht op de locatie van ongevallen. Deze informatie zet de provincie in voor preventieve maatregelen en bijvoorbeeld verkeerseducatie.

Naast Friesland is ook in de provincie Utrecht een regionale verkeersongevallenregistratie opgezet en zullen mogelijk Drenthe, Limburg en Noord-Brabant volgen.

De successen uit Friesland hebben er mede toe geleid dat het ministerie van Infrastructuur en Waterstaat ambulancedata voor alle provincies beschikbaar wil maken.

VeiligheidNL is, in samenwerking met AZN, gestart met een landelijk traject rondom het verzamelen en ontsluiten van ambulancedata. In de presentatie wordt ingegaan op de wijze waarop deze informatie wordt verzameld en welke juridische aspecten daarbij een rol spelen.

Omring heeft de regie over het gezamenlijke coördinatiepunt van de Verpleeg- en Verzorgingshuizen en Thuiszorg (VVT) in de regio West-Friesland, de kop van Noord-Holland en op Texel. De deelnemende partijen werken samen om in het hele werkgebied voor kwetsbare ouderen de juiste zorg op de juiste plek te bieden. Het coördinatiepunt ouderenzorg ondersteunt verwijzers bij de triage van (sub)acute zorgvragen en maakt gebruik van data en expertise om te anticiperen op trends en ontwikkelingen. Deze presentatie geeft een inkijk in de opzet van het coördinatiepunt, inzicht in beschikbare capaciteit, de dataverzameling en hoe er met de ketenpartners in de acute keten wordt samengewerkt (zoals aanwezigheid van triagisten op de SEH).